TFCC-scheuren begrijpen
Inzicht in de achtergrond van TFCC, Triangular FibroCartilage Complex letsel is cruciaal voor een nauwkeurige diagnose en effectieve behandeling van polsblessures, omdat het een essentiële rol speelt bij het stabiliseren van het polsgewricht. Kennis van TFCC helpt bij het op maat maken van behandelplannen en revalidatiestrategieën om de resultaten te optimaliseren en complicaties op lange termijn te voorkomen bij complexe TFCC-scheuren of -verstuikingen.
Wat is TFCC?
TFCC, beter bekend als de polsmeniscus, dient als schokdemper voor bepaalde polsgewrichten. Het bestaat uit talloze ligamenten die als een kussen bovenop het ellepijpbeen fungeren en scheiding tussen de ellepijp en het spaakbeen voorkomen. Daarnaast omvat het ligamenten zoals het ulnotriquetrale ligament, het ulnolunate ligament en de extensor carpi ulnaris (ECU), waardoor het een complexe structuur is.
Lees meer over de TFCC of ga direct naar de Gewichtdragende Test om te leren hoe u kunt testen of uw blessure gerelateerd is aan de TFCC.
Het TFCC dient als de primaire stabilisator voor de pols en biedt ondersteuning tijdens activiteiten zoals grijpen, gewicht dragen en de pols draaien. Het voorkomt dat de botten van het spaakbeen en de ellepijp oncomfortabel uit elkaar gaan bij het distale radioulnar gewricht. Het spaakbeen draagt 80% en de ellepijp 20% van de axiale belasting. In de animatie geven de gekleurde secties de verschillende onderdelen van de TFCC weer.
Veelvoorkomende tekenen en symptomen van een TFCC-scheur zijn onder andere:
- Pijn aan de ulnaire (pink) zijde van de pols.
- Toegenomen pijn bij basisgrepen en draaibewegingen, zoals het openen van deuren of het gebruik van een blikopener.
- Gewoonlijk wordt er geen zwelling waargenomen.
- Sommige patiënten kunnen een klikkend, knappend of krakend geluid (crepitus) horen, maar niet allemaal.
- Pijn tijdens gewichtdragende activiteiten.
- Gevoel van instabiliteit in de pols.
TFCC-scheuren leiden meestal niet tot bewegingsverlies of zwelling. Er kan echter zwelling optreden als er een bijbehorende fractuur of ander letsel is.
TFCC-scheuren kunnen ontstaan door roterende bewegingen, zoals hyperrotatie bij het gebruik van een boor, overmatig gewicht dragen of vallen op een uitgestrekte hand met de palm naar beneden. Ze kunnen ook het gevolg zijn van traumatische verwondingen, zoals een directe klap op de pols.
Symptomen van TFCC-scheuren zijn pijn in de pols, zwelling en gevoeligheid, samen met een afname van de grijpkracht, moeite met bepaalde activiteiten en een klikkend of knappend gevoel in de pols. In sommige gevallen kan een TFCC-scheur ervoor zorgen dat het gewricht meegeeft, waardoor het moeilijk wordt om de pols te bewegen.
Een sluitende diagnose van een TFCC-scheur houdt rekening met de voorgeschiedenis van de patiënt, het letselmechanisme en de beeldvormingsresultaten. Hoewel MRI’s nuttig kunnen zijn, zijn ze niet altijd helemaal nauwkeurig.
Röntgenfoto’s zijn niet bijzonder effectief voor het identificeren van TFCC-scheuren, maar zijn cruciaal voor het uitsluiten van andere blessures die pijn aan de ulnaire zijde van de pols kunnen veroorzaken.
Het is raadzaam om je arts te raadplegen voor een doorverwijzing naar een handspecialist, hoewel dit proces 1-3 weken kan duren, afhankelijk van je locatie. Een bezoek aan een specialist kan je diagnose en behandelingsproces stroomlijnen, waardoor je tijd en moeite bespaart.
Uit marktonderzoek blijkt dat bijna 50% van de personen ouder dan 65 jaar TFCC-scheuren had, terwijl 27% van de patiënten jonger dan 30 jaar die behandeld werden voor polsblessures TFCC-scheuren bleken te hebben.
Een recent kleinschalig retrospectief onderzoek toonde aan dat 38,9% van de personen met ernstige reumatoïde artritis TFCC-scheuren ontwikkelden.
Na de diagnose van een TFCC-scheur zijn niet-chirurgische behandelingsopties vaak de volgende:
- Spalken (in gips of met verwijderbare spalken)
- Activiteiten aanpassen (zoals de aangedane pols laten rusten)
- Ontstekingsremmende medicatie
- Corticosteroïde injecties
- Fysiotherapie
- Ijs- en warmtetherapie toepassen